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《《半是蜜糖半是伤7》高清全集免费在线观看-经典国产剧...》剧情介绍：表面上看成为一名奶娘似乎是一件令人羡慕的事情她们可以进入权贵之家享受优渥的物质生活甚至有机会接触到最高权力层然而实际情况却并非如此简单这番举动让对面的四位蛊师也是不由地松了一口气《半是蜜糖半是伤7》高清全集免费在线观看-经典国产剧...随后在接下来的几场比斗中少年盗天屡屡动用偷袭蛊重疾险居然不赔原位癌业内热议的宫颈CIN2到底怎么赔原创2023-07-09 16:56·大鱼测评大鱼测评第1002篇原创这两天友邦保险又火了一位去年购买了友邦重疾险的博主在某平台上发布了一则对于确诊宫颈CIN2-3向友邦提出申请轻症中的原位癌这一病种的理赔最终被拒赔的帖子目前博主还在申诉过程中最终结论可以再关注关注从这个事情里不难看出双方的争议点在于CIN2是否属于宫颈原位癌博主的意思是虽然ICD-10中CIN2不属于原位癌但按照最新的ICD-11是属于的并且还做了组织病理切片组织标本免疫组化也为P16+按照最新的医学定义友邦应该赔付；友邦的意思则是严格按照条款里针对原位癌的赔付条件进行理赔CIN2既不属于ICD-10也不属于ICD-O-3中对原位癌的定义不符合条款就不赔付申诉后也不赔付针对这个事情有几个时间节点和关键点可以梳理一下也可以给博主和其他正在经历类似事件的朋友们一个参考旧规重疾险和新规重疾险的区别由于07版疾病定义的落后理赔标准也需要跟随现代医学进步更新的要求2021年2月1日监管下架了曾经的旧规重疾全面上新了新规重疾新规中恶性肿瘤定义主要有两方面变化一是由原来的世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）提供恶性肿瘤参考范畴变为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）共同确定如果出现ICD-10与ICD-O-3不一致的情况以ICD-O-3为准ICD-O-3与此前的ICD-10相比恶性肿瘤类别更加细分具体定义更加客观明确但在对疾病定义的描述中恶性肿瘤是变得更严格的所以一直以来对于恶性肿瘤的赔付旧规重疾更宽松因为针对不少描述都不足够精准有各种机会可乘这也是为什么新规重疾明确了定义的原因下图是对于原位癌的赔付标准：旧规重疾原位癌的定义我们再看看条款中没有约定判定原位癌的标准出处因此过去我们遇到了非常多的CIN2、CIN3理赔成功的案例即便遇到保险公司以不符合ICD-10中有关定义的赔付标准而拒赔基本上通过申诉、协商、诉讼大部分都能成功赔付下来可以参考申诉的方式有：ICD-11的原位癌标准、《健康保险管理办法》第23条规定、《保险法》第30条规定有朋友提到的择优理赔则不适用择优理赔只适用于旧规重疾按新规赔付新规重疾则不能按旧规赔付即便是目前很多宣传成功协助理赔CIN2的案子大部分其实都是2021年2月1日前购买的重疾险只要遇到稍微专业一点的业内人士基本是没问题的新规重疾险中原位癌定义各不相同而友邦这个案例的博主一开始就写了这份保险是2022年5月购买的很显然这是一份新规重疾的产物在新规重疾里保险行业规定的28+3种病种里是不含原位癌的不过基本上各家保司都将原位癌放进了轻症病种中但是在这个病种的定义上确实五花八门有十分严格的也有十分宽松的这里大鱼例举了目前在售的部分重疾险对于原位癌的定义参考（每家公司的文字描述略有差异大标准差不多则可以理解为标准一致或类似请不要死磕某个字某个标点的不同）：新规重疾原位癌的定义第一类属于是最为严格的因为这类条款将CIN3也纳入了除外项目但无论是哪一版的分类CIN3都是属于宫颈原位癌的而上皮内瘤变其实就是CIN1、2、3的统称好在这一类定义的保险公司和产物并不多如果在意这一病种的严格可以适当规避新规重疾原位癌的定义第二类属于中等定义条款里不包含CIN3虽然部分写了除外上皮内瘤变但依然没有什么争议因为在ICD-10和ICD-O-3中都相互佐证了CIN3符合原位癌的标准但CIN2的确是属于除外范畴想用新规重疾掰扯这个事情确实不太容易其中中英人寿的条款属于是相对严格的并且HSIL不属于原位癌有得掰扯详见下文新规重疾原位癌的定义第三类算是在原位癌定义中描述简单且宽松的没有将除外项严格的罗列出来当然没有罗列不代表都可以赔付还是需要符合相关的定义标准只有极少数的条款没有明确定义属于稀有产物了但我们可以看出哪怕是同一家保险公司也因为不同的重疾险出现了针对原位癌的不同定义标准同一家公司的不同产物可以有最严格的也可以有最宽松的定义标准这里也仅仅是部分罗列因此在挑选产物时请有针对性的一一核对另外每家公司的产物都各有优劣这个病种宽松可能另外的病种严格所以请结合自身需求理性选择不同判定标准之间的关系上面的争议里也提到了博主和友邦持有的判定标准不同我们也来看看目前都有哪些相关分类：宫颈上皮内瘤变的不同分类标准抛开原位癌这个病种我们可以看到无论是新规还是旧规重疾有需要确定的疾病定义都是按照ICD-10的标准来确定的只是新规重疾增加了一个ICD-O-3而已从未将ICD-11作为写进条款的判定标准原因有下：虽然ICD-11早在2018年即发布了修订版同一时间卫健委也要求2019年3月1日起卫生健康行政部门开展医疗机构绩效考核、质量控制与评价等工作时均应当采用ICD-11中文版进行医疗数据统计分析 但由于我国医院数量众多、各种系统对接、组织医生学习、绩效考核 、复审等综合因素绑定在一起要一下子立刻普及开还是不太现实而最新版的ICD-11也于2022年年初生效我们也和一些医生朋友核实目前大部分医院使用的还是ICD-10的定义版本但也已经在开始逐步学习和替代了但这也不是短时间内可以立刻调整的因此严格来说ICD-11还算不上国内通行的诊断标准毕竟还没真正意义上的普及而除了重疾险定义使用的两种规范外也有一些针对性病种使用的分类比如同样是WHO发布的女性生殖肿瘤分类无论是之前的第4版还是最新的第5版都将三分法调整为二分法好处是使组织学和细胞学的分类相一致虽然这些辅助类定义不作为条款约定的判断标准但也是与时俱进的变化由此可见中英人寿那样的原位癌定义除外也是相对比较严苛的如果综合ICD-11、WHO女性生殖肿瘤分类、《健康保险管理办法》第23条规定、《保险法》第30条规定这几大要素有理有据合理申诉还是有一定的成功机会当然这里只是探讨一下对于这类常见理赔疾病的争议点以及可以争取的思考方向疾病分类十分繁琐细化每个患者的案例也不完全相同没办法一概而论但不可否认的是新规重疾对于原位癌的理赔标准来说CIN2要获得赔付的确比旧规重疾难上很多随着医学的发展以及对于疾病的定义更新站在博主的角度上她的争取方式以及提供的依据也有理可依对于保险公司来说如果最后真的不赔其实也完全符合条款的约定两方都占理也许当这个案子发生在全国已经普及通用ICD-11的时候友邦可能不会再如此的强硬未来相信保险行业协会也会在适当的时候根据医疗水平发展再次升级重疾病种的定义这也是可以预见的但就事论事针对这件案子小编还是忍不住想说作为一家长期宣传严进宽出、本来不该赔都要找理由赔给客户等此类用词的公司来说不赔虽然也合理但完全违背了它一如既往的论调以及不符合在大众眼里的他们家的高逼格End.咨询产物、配置保险、有非标体健康告知相关疑问的朋友可以关注公众号大鱼团队会与您联系▼关注公众号：大鱼测评

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