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武庸沉默片刻开口道:他当然有大局观病史问诊及体格检查是疾病诊疗的基本要求也是 NSCLC 患者术后复查随访的基本要求有助于系统了解患者病情及初步发现是否有复发、淋巴结转移等变化有证据表明:肺癌肿瘤标记物便于对复发进行监测且起着关键作用故推荐患者每次随访均进行标志物复查监测CT 是肺癌术后最常用的临床影像学复查手段各大指南均推荐术后患者进行胸部 CT 复查在全身复查中腹部、颅脑、骨骼作为全身远处转移的高发部位其重要性不容忽视应作为复查重点NSCLC 无症状脑转移患者越来越多地被发现可能是因为颅脑磁共振成像(MRI)被越来越广泛地使用其在检测微小病变方面优于颅脑 CT故颅脑检查以增强 MRI 为佳全身正电子发射断层成像(PET)检查在无症状复发病灶诊断上有较高的敏感度及特异性当一些良性病变(如肺不张、肺实变和放射性纤维化)在标准 CT 影像中难以与肿瘤区分时全身 PET-CT 可以区分真正的恶性肿瘤因此方案 B 包括两种组合:胸、腹、颅脑、骨骼逐个部位检查或全身 PET-CT 检查可根据患者病情、意愿、经济能力等做出选择另外纤维支气管镜作为侵入性有创检查不作为常规推荐当患者病情变化或必要时可酌情选择如出现术后肺不张、咯血或者术后病理提示支气管残端轻度不典型增生等其它有创检查及细胞学检查只有当其它影像学等无创检查无法明确病变时再择优选择最后循环肿瘤细胞(CTC)和循环肿瘤 DNA(ctDNA)可能是 NSCLC 早期复发监测的有用指标但仍限于临床研究阶段因此不做为常规监测项目我们期待更多的临床数据支持其预测复发的价值肺功能检测可以作为术后肺功能剩余及锻炼恢复的检测指标肺癌生活质量评分被越来越多的 NSCLC 随机对照试验纳入在临床肿瘤学中变得越来越重要
2024-11-11 18:19:33