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如何才能死得好死得平静死得善终原创2019-04-22 20:54·官战浒我昨天在山东省安宁疗护技能培训班上的讲课得到了学员、同行以及台湾和加拿大学者的大力赞赏这让我深感鼓舞在中国讨论死亡已经不再是禁忌而是需求这充分反应了我国社会文明的进步数月前我写过一些对于死亡和临终关怀的文章感兴趣的朋友可以找来看看几个月下来我又有了新的思考这才写下来和朋友们一起迭代自己的死亡认知人总是要死的回避这个现实会让人更焦虑直面这个问题才能知道怎么活活得有价值既然必死那么我们就希望在不影响生命长度的情况下死得无痛苦死得有尊严死得无遗憾也就是死得好（Good death）中国的说法叫善终中国人是非常重视善终的这是人生五福之一死得好是福气那什么是善终呢有人说善终就是无病无痛高寿无疾而终这种结局当然令人向往但是如此定义善终太过消极没有建设性按照这个标准绝大多数人难得善终并且所谓无疾而终就是猝死是潜在疾病突然发作导致的迅速死亡并非真的无疾传统上善终就是指人老死而不是死于祸患但老死这个说法也不严谨老死也有原因常见的也是心脏病、脑血管病和癌症美国国立综合癌症网络（NCCN）是这么定义平静死亡（ Peaceful Death ）的：病人、家庭和照护者免受可避免的痛苦总体上符合病人和家庭的意愿并符合临床、文化和道德标准的死亡这种平静死亡应该被认为就是善终其实善终就是指好的结局好的结果一个中年患癌而死的人如果应对得当也会死得平静安静也应该被认为死得善终如何才能死得好呢欧美学术组织提出了得善终的6个条件分别是：1. 死得无痛苦（Pain-free death）；2. 公开承认死亡即将到来（Open acknowledgment of the imminence of death）；3. 在亲朋的陪伴下在家中死亡（Death at home, surrounded by family and friends）；4. 一种觉察的死亡在这种死亡中个人冲突和未完成的事务得到解决（An "aware" death—in which personal conflicts and unfinished business are resolved）；5. 作为个人成长的死亡（Death as personal growth）；6. 以符合个人偏好和个性特征的方式死亡（Death according to personal preference and in a manner that resonates with the person’s individuality）对照上述标准即使患癌而死也不那么令人恐惧了对于无法治愈的晚期癌症死亡时间是可预期的你的体力和器官功能还不算太坏你有时间和能力去反思过去、留下遗言、重会好友、重游故地也可以给亲朋好友们说谢谢、对不起和再见你可以自由地活成你自己英国学者理查德?史密斯的认为：患癌而死是最好的死法这一观点无疑会遭到很多人的反对可能也包括正在看这篇文章的你在大众的眼中癌这个字具有恐怖的冲击力不少人被查出晚期癌症以后心理极度痛苦难以自拔直至生命结束；很多人被亲友隐瞒病情致死也不知道自己得了什么病；还有癌症晚期带来的各种身体痛苦未能得到有效处理在长时间的痛苦以后死亡在这些情况下无法死得好死得平静那么何来患癌而死是最好的死法一说呢其实患癌而死是好还是不好就像是薛定谔的猫你认为它好就是好认为它不好就是不好完全在你自己如果你认为患癌而死不好就会逃避、否认死亡即将到来的现实无法去觉察死亡无法死得明白无法选择自己的死亡方式无法在走向死亡的过程中活得成长上述得善终的6个条件大部分无法具备当然会死得不好、不平静如果你接受晚期癌症无法治愈、死亡有期的现实公开承认自己即将死亡你就会去平复自己的心理冲突完成未尽事宜得到亲友的陪伴和祝福并且依据自己的偏好选择如何死亡你会享受到患癌而死的各种好处最终平静地离去得到善终在很大程度上是否死于癌症不是我们能够决定的争论患癌而死是不是好事没有任何意义关键的是你如果真的面对癌症面对死亡的时候是否有理查德?史密斯这种心理表征如果有你就会有更大勇气直面死亡坦然地走向平静安宁的死亡这就是个人的成长这种直面死亡的能力也勇气最好在10年前就开始培养次好的时间是现在无论你是否患癌有了这种个人的成长你就具备了得善终的最重要条件但是还不够得善终除了个人的成长还需要医学的温情和和社会的支持作家琼瑶在生前预嘱中写到：不论什么情况下绝对不能插鼻胃管因为如果我失去吞咽的能力等于也失去吃的快乐我不要那样活着不论什么情况不能在我身上插入各种维生的管子尿管、呼吸管各种我不知道名字的管子都不行我们钦佩琼瑶阿姨的勇气和洒脱但如果她坚持上述的做法将会很大程度地拒绝医学的温情要知道无论是何种形式的死亡无论是死于什么病都要经历很大的痛苦而医学能在很大程度上缓解这种痛苦一根胸腔引流管就可能使憋闷难忍的胸水患者恢复通畅的呼吸一根导尿管可能就会使尿潴留的患者恢复排尿的通畅为什么不接受呢我们反对无意义的死亡前抢救也发对意义不大的带来痛苦的治疗但是我们不能反对带来舒适和尊严的医学温情具备上述6个条件还需要社会的支持这来自亲人、朋友、医生、护士和社会工作者他们要尊重你的知情权和选择权并在经济、心理、人力、知识、医疗等方面给予有力的支持才能给你带来美好的善终具备了个人的成长、医学的温情和社会的支持进而使你有能力直面死亡、觉察死亡、选择死亡方式最后在亲朋的环绕中伴随着最小的痛苦死亡你的人生就画上了一个完美的句号平静地得到了善终祝你我都死得好死得平静死得善终2019.04.21扩展阅读：直视骄阳——如何直面死亡找到生命的本真医生我还能活多长时间为静美的死亡做好准备晚期癌症患者请求死亡时医生如何回应即将死亡住院患者的疗护清单

然而窦靖童在这里上了几年学后再次选择了退学