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最易被忽略的药品不良反应2017-02-06 17:32·牛牛牪临床上治疗各种疾病往往需要联合应用多种药物同时每一种药都可能引发很多的不利于治疗的不良反应容易被忽略的药物不良反应有哪些?一、阿奇霉素---室速一个12岁的儿童确诊得了中耳炎和鼻窦炎医生开了5天剂量的阿奇霉素服用4天后患者出现心跳加速晕眩以及作呕状态患者被送到急诊室在心脏监视器看到长QT,患者很快就引发多型性心室性心律不整抢救后不治死亡阿奇霉素是很广泛用的药但它具有会引起QT间期延长的副作用一般患者服用阿奇霉素是没有问题的恰恰这为12岁的儿童患有先天性心脏疾病应该要选用另一种抗生素在医生开药的时候家长没有告知医生患者的先天性疾病医生开药的时候没有检查患者的病历药师配药的时候系统上没有显示警告三方的疏忽酿成这个悲剧二、替米沙坦---流感样症状70岁的老年女性因高血压入院入院后予以降压治疗新加替米沙坦联合降压服药后第二天患者出现了自觉发热出汗乏力等类似流感症状比较痛苦几个小时后可自行好转反复发作三、低分子右旋糖酐---过敏性休克开始滴注数滴至数毫升时患者立即出现胸闷、面色苍白收缩压40mmHg舒张压测不出静脉滴注肾上腺素后抢救过来对照说明书过敏症状与上述病例表现一致说明书建议初次滴注时应严密观察5~10分钟发现症状立即停注四、利多卡因---精神症状广泛前壁心肌梗死患者急诊PCI后出现频发室早予利多卡因泵入半夜患者突然出现烦躁不安胡言乱语随后出现短暂性肢体抽搐即停用多卡卡因泵入观察症状消失五、利多卡因---精神症状广泛前壁心肌梗死患者急诊PCI后出现频发室早予利多卡因泵入半夜患者突然出现烦躁不安胡言乱语随后出现短暂性肢体抽搐即停用多卡卡因泵入观察症状消失六、硝苯地平---牙龈增生两例患者其中一例还是肾衰竭(CKD4期)顽固性高血压牙龈增生查不到原因抗生素也不管用最后考虑硝苯地平的副作用把它换掉牙龈增生逐渐好转文献报道环孢素、硝苯地平、苯妥英钠都可致牙龈增生大家临床遇到时可以往这方面想想七、卡托普利---血管性水肿病人应用卡托普利时出现舌肿胀考虑为卡托普利所致的血管性水肿停药后于地塞米松针静推后第二天就消失了另外卡托普利可影响患者性功能因多数患者羞于反映而经常被忽视七、速尿---听力下降、耳鸣合并肾功能不全或者曾长期应用利尿剂的患者速尿有时用的比较大长期大量应用速尿可致听力下降、耳鸣停药后可恢复八、单硝酸异山梨酯---青光眼单硝酸异山梨酯可诱发青光眼而且大多数患者用药前未发现有青光眼病史用药过程中患者出现头痛、眼痛停药后患者仍眼痛不止经请眼科会诊测眼压诊断为青光眼九、奥美拉唑---类似SLE的表现年轻女患者泌尿系感染、慢性胃炎入院时有光敏感、面部红斑、脱发很典型的SLE表现花了几千元做检查没有任何辅助检查支持SLE及其他结缔组织病反复追踪病史患者入院前在院外曾因有反酸经而使用过奥美拉唑注射剂十、磺胺类与利尿剂交叉过敏心衰患者利尿、扩血管强心治疗尝试给予呋噻米10mg静脉入壶5分钟后出现周身皮疹/憋气予以激素治疗后憋气很快好转皮疹逐渐消退磺胺类与利尿剂存在交叉过敏反应必须应用患者可试验性应用很大一部分患者不出现过敏反应十一、吲达帕胺---代谢性脑病老年高血压患者使用吲达帕胺3个月后出现频繁呕吐、反应迟钝、双上肢屈肌张力增高入院后电解质结果显示：钠94mmol/L、氯66mmol/L、钾2.2mmol/L纠正电解质紊乱后症状消失吲达帕胺的说明书中里有一条提示该药可引起低钾血症治疗期间应监测血浆钾离子水平必要时补钾还可引起低钠血症及低氯血症甚至发生代谢性脑病(临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等)
2024-11-17 09:19:35
